DIURETK
Diuretika adalah zat-zat yang dapat memperbanyak pengeluaran kemih (diuresis) melalui kerja langsung terhadap ginjal. Obat-obat lainnya yang menstimulasi diuresis dengan mempengaruhi ginjal secara tidak langsung tidak termasuk dalam defenisi ini, misalnya, zat-zat yang memperkuat kontraksi jantung (digoksin, teofilin),memperbesar volume darah (dekstran), atau merintangi sekresi hormon anti diuretik ADH (Tjay, T.H., K. Rahardja, 2002).
Obat-obatan yang menyebabkan suatu keadaan meningkatnya aliran urine disebut Diuretik.
Furosemid
Furosemid merupakan diuretik yang efek utamanya pada pars asendens ansa henle. Obat-obat yang bekerja di salah satu bagian nefron ini memiliki efektivitas yang tertinggi dalam memobilisasi Na+ dan Cl- dari tubuh sehingga merupakan diuretic yang paling efektif dalam meningkatkan volume urin. Hal ini disebabkan karena pars asendens bertanggung jawab untuk reabsorpsi 25-30% NaCl yang disaring.
No | Nama Dagang | Pabrik | Komposisi | Indikasi | Kontra Indikasi | Perhatian | Interaksi Obat | Efek Samping | Dosis | Kemasan | Golongan |
1 | Afrosic | Heroic | Furosemid 40mg | Edema (jantung, paru, ginjal), hipertensi | Anuria nefritis akut dan kemungkinan timbul koma hepatikum, defisiensi elektrolit hipersensitif terhadap furosemida dan sulfonamida | - | - | Gangguan saluran pencernaan (mual, muntah, diare), kejang kai, anoreksia, lemah, letih, berkeringat, dan lainnya yang berhubungan dengan efek diuresia. Dapat terjadi reaksi alergi | Mula-mula ½-1 tablet sehari, dosis dapat dinaikkan bertahap dengan interval 6-8 jam | 10x10 tablet | K |
2 | Diurefo | Pyridam | Furosemid 40mg | Diuretik | - | - | - | - | Dewasa: 1-3x sehari ½-1 tablet; Anak: 1-3mg/ kgBB/hari | Dos 10 tablet Rp.71.500,- | K |
3 | Edemin | Ikapharmindo | Furosemid 10mg/2ml amp | Terapi tambahan pada edema paru akut | Anuria | Hipersensitif thd furosemid atau sulfonamide, defisiensi elektrolit, dpt mengganggu kemampuan mengemudi atau menjalankan mesin, hamil, laktasi, usia lanjut | Aminoglikosida, probenesid, salisilat dan litium | Reaksi saluran cerna, nefritis intestinal, alergi, linitus dan gangguan pendengaran, parestesia, vertigo, pusing, sakit kepala, trombositopenia, anemia hemolitik, leukopenia, anemia, dermatitis eksfoliatif, eritema multiform, pupura, fotosensitf, urtikaria, kemerahan, pruritis, hipotensi ortostatik, hiperglikemia, glikosuria, hiperurisemia | Dewasa: Edema awal 20-40mg IV/ IM dosis tunggal, dapat di tingkatkan jadi 20 mg, pemberian tidak boleh <2 jam setelah dosis awal, edema paru akut awal 40mg IV secr perlahan, dapat di tingkatkan jadi 80mg; Anak: 1mg/kgBB IM atau IV, maks: 6mg/kgBB | Amp 10mgx2ml x5 Rp.4400,-/ amp | K |
4 | Farsiretic | Ifars | Furesemid 40mg | Udem hipertensif dan perifer, udem serebral, udem paru, udem ginjal, udem jantung, aksites hati, udem hamil setelah trimester kedua, sindrom ketegangan haid, enurosis niktural, hipertensi ringan hingga sedang | - | - | - | - | Dewasa: sekali 1-2 tablet tiap hari atau selang hari; Anak: sekali 1-3mg/kgBB tiap hari atau selang hari | Dos 10x10 tablet | K |
5 | Farsix | Fahrenheit | Furesemid 10mg/ml injeksi | Edema, hipertensi ringan hingga sedang | Gangguan fungsi ginjal, hematologi, SSP serta kulit | - | - | - | Awal: 20-40mg (1-2 ampul) secara IV atau IM, jika tidak memuaskan dosis dapat ditambahkan secara bertahap setiap 2 jam masing-masing 20mg (2 ampul) diberikan secara IV, jika kondisi pasien membutuhkan dapat diberikan dosis berikutnya 20-40mg disuntikkan sesudah 20 menit; penggunaan secara parenteral diindikasikan, jika absorpsi pada pemberian oral berkurang atau jika diinginan efek kerja yang cepat | Dos 5 ampul 2ml Rp.20.400,-; 100 tabet 40mg Rp.60.000,- | K |
6 | Furosix | Landson | Furesemid 40mg/ tablet dan 20mg/2ml injeksi | Edema dan hipertensi ringan sampai sedang | - | - | - | - | Dewasa: 1-3x sehari ½-1 tablet; Anak: 1-3mg/ kgBB/hari; injeksi: 20-40mg IM/IV | Dos 10x10 tablet 40mg Rp.65.000,-; 10 ampul 2ml Rp.13.000,- | K |
7 | Gralixa | Graha Farma | Furesemid 20mg dan 40mg | Edema disebabkan kegagalan jantung, serosis hepatis dan penyakit ginjal termasuk sindrom nefrotik, hipertensi | Hipersensitif, | - | - | Gangguan saluran saraf pusat, Gangguan hematologi, gangguan saluran cerna, reaksi dermatologik | Hipertensi: Dewasa: 2xsehari 40mg. Edema: Dosis Awal: 20-80 mg sebagai dosis tunggal, sebaiknya diminum pagi hari; Anak: Dosis Awal: 1-2mg/kgBB sebagai dosis tunggal | Dos 10x10 tablet 20mg Rp.17.490,-; 10x10 tablet 40mg Rp.22.045,10 | K |
8 | Husamid | Grati Husada Farma | Furesemid 40mg | Edema karena gagal jantung kongestif, sirisis hati, gangguan ginjal termasuk sindrom reprotik, hipertensi tunggal atau kombinasi dengan obat anti hipertensi lain | - | - | - | - | - | Dos 10x10 kaplet | K |
9 | Impugan | Alpharma | Furesemid 10mg/ml, 40mg/ tablet | Edema, edema jantung, paru-paru, ginjal, hepar, hipertensi | Gangguan fungsi ginjal, hematologi, SSP serta kulit | - | - | - | Injeksi awal: IM atau IV: 2-4ml; edema paru: IV 4ml dapat di ulang setelah 20 menit kemudian; tablet: dosis awal: ½-1 tablet sehari, dosis dapat dinaikkan secara bertahap (interval antara 6-8 jam) sampai diperoleh hasil yang memuaskan; bila telah dicapai dosis harian optima, maka dosis ini dapat di bagi 2, pagi dan siang hari; dosis optimal dalam sehari berkisar antara ¾-6 tablet | Dos 5 ampul; 10x10 tablet | K |
10 | Lasix | Aventis | Furesemid 10mg/ml injeksi; 40mg/ tablet | Lihat dosis | Gagal ginjal akut, hepati koma, hipokalemia | - | - | Gangguan GI, neprokalsionosis pada bayi prematur | Edema, liver asites, hipertensi ringan sampai sedang: dosis awal: 2x sehari; pemeliharaan: 1x sehari; anak: 2mg/kgBB; maks 40mg sehari | Dos 5 ampul 2ml Rp.41.190,-; 25 ampul 2ml Rp.169.400,-; 10x10 tablet Rp.293.571,- | K |
11 | Laveric | Harsen | Furesemid 40mg | Edema disebabkan gagal jantung kongestif, gagal ginjal atau sirosis hati, edema karena gagal ginjal kronik, pengobatan tunggal atau kombinasi kasus hipertensi | Gangguan ginjal dengan penderita penyakit hati | - | - | Gangguan saluran cerna, kadang-kadang reaksi alergi | Dewasa: Awal: Sehari ½-1 tablet selanjutnya tergantung diuresis yang terjadi | Dos 10x10 tablet | K |
12 | Mediresix | First Medipharma | Furosemid 40mg | Kardiak edema, renal edema, hepatik edema, hipertensi ringan | - | - | - | - | Dewasa: 1-2 kali sehari 1-2 tablet sehari; Anak: 1-3mg/ kgBB/hari, maksimum 40mg/hari | Dos 10x10 tablet | K |
13 | Naclex | Pharos | Furosemid 40mg | Diuretikum | - | - | - | Gangguan saluran cerna minor | Dosis awal: 20-80mg per hari. Dpt ditingkatkan sampai 600mg/hari dosis tunggal | Dos 10x10 tablet Rp.45.000,- | K |
14 | Silax | Ethica | Furosemid 10mg/ml | Terapi tambahan pada edema paru akut | Anuria | Delisiensi elektrolit. Lakukan pemeriksaan laboratorium pada pemakaian jangka panjang dan dosis besar. Dpt mengganggu kemampuan menjalankan dan mengendarai kendaraan bermotor, hamil, dan laktasi | Aminoglikosida, probenesid, salisilat, lithium | Mual, diare, pankreatitis, jaundice, anoreksia, iritasi oral dan lambung, kejang, konstipasi, nefritis interstitial, tinitus, gangguan pendengaran, parestesia, vertigo, pusing, sakit kepala, trombositopenia, anemia hemolitik, leukopenia, anemia, dermatitis eksfoliatil, eritema multiform, purpura, fotosensitivitas, urtikaria, kemerahan, pruritus, hipotensi, ortostatik, hiperglikemia, glikosuria, hipenurisemia | Edema Dws Awal20-40mg dosis tunggal IV (1-2 menit) atau IM. Dapat ditingkatkan bertahap 20mg tiap 2 jam. Edema paru akut 40 mg diberikan secara IV (1-2 menit). Bila diperlukan dosis dpt diulang 80 mg ssdh 60 menit. Anak 1 mg/kgBB IM atau IV. Maks 6 mg/kgBB ssdh 2 jam | Amp 10 mg/mlx2mlx10 Rp.24.000,- | K |
15 | Uresix | Sanbe farma | Furesemid 40mg | Edema karena penyakit jantung, kelainan ginjal dan eklampsia, asites karena penyakit hati, untuk pengobatan darah tinggi yang ringan sampai sedang, baik sebagai obat tunggal maupun kombinasi dengan obat lain | Anuria, hipersensitif terhadap furesemid | - | - | - | Dewasa: Awal: ½-1 tablet sehari selanjutnya tergantung diuresis yang terjadi; Bayi dan Anak: 1-2mg/kgBB sekali sehari; hipertensi 50mg atau 0.5-1 mg/kgBB sebagai dosis tunggal | Dos 10x10 tablet | K |
16 | Yekasix | Yekatria Farma | Furesemid 400mg | Udem dihubungkan karena payah jantung kongestif, sirosis hati, gangguan ginjal (termasuk sindrom nefrosis) hipertensi | Hipersensitif, hipokalemia, anuria, addison’s disease, penderita yang menggunakan, diuretik hemat kalium | - | - | - | Udem: Dewasa: Awal: 20-80mg dosis tunggal, pagi hari; Anak: Awal: 1-2mg/kgBB dalam 1-2 dosis pagi, bila respon kurang memuaskan dapat dinaikkan 1-2mg dalam waktu 6-8 jam sesudah dosis awal. Hipertensi: 80mg dalam 2 dosis terbagi | Dos 10x10 tablet | K |
Hidroklorotiazid
Hidroklorotiazid merupakan diuretik golongan thiazid yakni diuretik dengan potensi sedang, yang bekerja dengan cara menghambat reabsorbsi natrium pada bagian awal tubulus distal.
Hidroklorotiazid merupakan diuretik golongan thiazid yakni diuretik dengan potensi sedang, yang bekerja dengan cara menghambat reabsorbsi natrium pada bagian awal tubulus distal.
No | Nama Dagang | Pabrik | Komposisi | Indikasi | Kontra Indikasi | Perhatian | Interaksi Obat | Efek Samping | Dosis | Kemasan | Golongan |
1 | Blopress Plus | Tekada | Kandesartan sileksetil 16mg, hidroklorotiazid 12,5mg | Terapi hipertensi yang tidak terkontrol | Hipersensitif, hamil dan menyusui, gangguan ginjal berat, gangguan hati berat atau kolestatis, hipokalemia refraktori, hiperkalsemia, gout | - | - | - | 1 tablet sehari, dengan atau tanpa makan | Dos 2x7 tablet Rp.155.300,- | K |
2 | Capozide | Bristo-Myers Squibb | Kaptopril 25mg, hidroklorotiazid 12,5mg | Hipertensi pada penderita ginjal normal | - | - | - | - | Sehari 1 tablet | Dos 10x6 tablet Rp.363.500,- | K |
3 | Dellasidrex | Darya Varia | Reserpin 0,1mg, dihidralazin 10mg, hidroklorotiazid 10mg | Semua tingkat dari hipertensi esensial atau hipertensi yang disebabkan karena gangguan ginjal | Gangguan fungsi hati dan ginjal yang berat | - | - | Pada permulaan pengobatan, kadang-kadang timbul sumbatan hidung, gangguan lambung, perasaan lelah dan ngantuk | 2-3x sehari 1 tablet, sebaiknya diminum sesudah makan; bila perlu bisa dinaikkan sesuai kasusnya | Dos 100 dragee | K |
4 | H.C.T | Kimia Farma | Hidroklorotiazid 25 dan 50mg | Diuretika, edema, terapi tambahan dan hipertensi | Anuria, terapi bersama litim, dekompensasi ginjal | Penggunaan jangka lama hati. Jangan mengendarai kendaraan | Dpt meningkatkan toksisitas glikosidadigitalis, efek hambatan neuromuskuler dari pelemas otot, efek antihipertensi. Peningkatan risiko hipotensi postural dengan akohol, barbiturate, opiod, efek menekan K ditingkatkan oleh kostikosteroid, ACTH, dan karbenoksolon | Gangguan metabolik, ketidakseimbangan elektrolit, anoreksia, gangguan sal cerna, sakit kepala, pusing, hipotensi, pastural, parestesia, impotensi, penglihatan menjadi kuning, reaksi hipersensitif, jarang ikterik kolestatik, pankreatitis dan diskrasia darah | 50-200mg/hr | Tab 25mgx250. 1000 Rp.18.040,-;50mgx1000 Rp.28.600,- | K |
5 | Irtan Plus | Ikapharmindo | Irbesartan 300mg, hidroklorotiazid 12,5mg | Pengobatan hipertensi esensial | Hamil trimester 2 dan 3, laktasi, gangguan ginjal berat(bersihan kreatinin < 30ml/menit), hipokalemia refrakter, hiperkalsemia, gangguan hati berat, sirosis biliar dan kolestatis | Deplesi vol dan atau Na, stenosis arteri ginjal bilateral. Monitor asam urat, K dan kreatinin. Gangguan fungsi hati atau penyakit hati progresif, stenosis aorta atau mitral, kardiomiopati hipertropik obstruktif, aldosteronisme primer, gagal jantung, diabetes. Kardiomiospati iskemik, penyakit kardiovaskular iskemik, riwayat alergi atau asma bronkial | - | Sakit kepala, pusing, lemah, mual/muntah, urinasi abnormal | 1 tablet 1x/hari Maks:300mg irbesartan /25mg hidroklorotiazid | Kaplet 10x10 Rp.907.500,- | K |
6 | Lodoz | Merck | Bisoprolol hemifumarat 2,5mg, hidroklorotiazid 6,25mg | Hipertensi | Hipersensitif, hati-hati pada pasien yang pernah mengalami gagal jantung, bradi-kardia, asma dan bronkopneumopati berat, hipotensi, penyakit Raynaud | Jangan menghentikan pengobatan tiba-tiba pada kasus penyakit jantung iskemik | - | - | Dewasa: 1 tablet sehari, maks: 4 tablet | Dos: 3x10 tablet Rp.140.800,- | K |
7 | Lorinid dan Lorinid Mite | Alpharma | Amilorid hidroklorida 5mg (2.5 mg), hidroklorotiazid 50mg (25mg) tiap tablet (tablet mite) | Edema dan hipertensi, apabila hipokalemia sulit dihindarkan dengankalium tambahan | Pasien yang diketahui sensitif terhadap golongan tiazid, zat-zat sejenis sulfonamid atau amilorid, insufisiensi ginjal akut dan kegagalan fungsi ginjal kronis, anuria, peninggian kadar kalium datrah (> 5,5 mmol/L), pasien dalam pengobatan dengan diuretika hemat kalium lain atau penambahan kalium, jangn diberikan pada anak | - | - | - | Dewasa: 1 tablet Lorinid mite sampai sampai 2 tablet Lorinid per hari | Dos 50 tablet; 50 tablet mite | K |
8 | Micardis Plus | Boehringer Ingelheim | Per 40/12,5mg telmisartan 40mg, hidroklorotiazid 12,5mg; per 80/12,5mg Telmisartin 80mg, hidroklorotiazid 12,5mg | Hipertensi esensial pada pasien dengan TD yang tidak dapat dikendalikan hanya dengan telmisartan dan hidroklorotiazid | Kolestasis dan penyakit obstruksi saluran empedu, gangguan fungsi hati berat, gangguan fungsi ginjal berat (bersihan kreatinin < 30ml/menit), hipokalemia refrakter, hiperkalemia, hamil trimester 2 dan 3, laktasi | Gangguan fungsi hati atau penyakit hati yang progresif, pasien dengan stenosis arteri ginjal. Monitor kadar kalium, kretinin dan asam urat serum pada pasien dengan gangguan fungsi ginjal ringan sampai dengan sedang. Pasien dengan deplesi volume cairan tubuh dan atau sodium, gagal jantung kongestif berat, penyakit ginjal aldosteronisme primer, stenosis aorta atau mitral, kardiomiopati hipertrofi obstruktif | - | Impotensi, nyeri punggung, gejala yang menyerupai influenza, alergi, nyeri tungkai, pusing, vertigo, nyeri abdomen, diare, dispepsia, gastritis, hiperkolesterolemia, hipokalemia, gangguan pengendalian diabetes, hiperurisemia, artralgia, artrosis, mialgia, rasa cemas, bronkitis, faringitis, sinusitis, infeksi saluran nafas atas, eksema, gangguan dermatologik, ISK, angiaedema, urtikaria | Dewasa: 1 tablet 1x/hari | Tablet 80/12,5mg; 2x7 Rp.111.870,-; 4x7. Tablet 80/12,5mg:2x7 Rp.152.130,-; 4x7 | K |
9 | Sectrazide | Aventis | Asebutolol hidroklorida setara dengan asebutolol 400mg, hidriklorotiazid 25mg | Hipertensi ringan, sedang, dan parah | Syok kardiogenik, blok jantung, hipokalemia, hipersensitif, dan kehamilan trimester pertama | Hati-hati pada penderita gangguan asma atau hambatan saluran nafas lainnya, juga pada penderita dengan gangguan brikardia kurang dari 55 denyut per menit atau jika diberikan sama-sama dengan obat depresi katekolamina seperti reserpina | - | - | - | Dos 28 tablet Rp.184.910,- | K |
10 | Ser-Ap-Es | Sandoz | Reserpin 0,1mg, hidralazin hidroklorida 25mg, hidroklorotiazid 15mg | Semua tingkat hipertensi | - | - | - | - | 3x sehari ½-1 tablet, disesuaikan dengan respon penderita | Dos 20x10 tablet Rp.461.150,- | K |
11 | Tenazide | Combiphar | Enalapril maleat 10mg; hihdroklorotiazid 25mg | Hipertensi untuk penderita yang memerlukan pengobatan kombinasi dan tidak untuk pengobatan awal | - | - | - | - | Dewasa; Sekali sehari 1-2 tablet; dapat digunakan pada penderita dengan gangguan ginjal terganggu, apabila klirens kreatin > 30ml/min. Penderita dengan kerusakan ginjal tidak disarankan menggunakan tenazid | Dos 3x10 tablet Rp.93.000,- | K |
12 | Zestoretic | Asta Zeneca | Lisinopril 20mg, hidroklorotiazid 25mg | Hipertensi esensial | Anuria, edema angiorematik dengan inhibitor ACE, kepekaan terhadap sulfonamid | - | - | - | 2 tablet dosis tunggal | Dos 2x4 tablet Rp.506.925,- | K |