furosemid & hidroklorotiazid

DIURETK

Diuretika adalah zat-zat yang dapat memperbanyak pengeluaran kemih (diuresis) melalui kerja langsung terhadap ginjal. Obat-obat lainnya yang menstimulasi diuresis dengan mempengaruhi ginjal secara tidak langsung tidak termasuk dalam defenisi ini, misalnya, zat-zat yang memperkuat kontraksi jantung (digoksin, teofilin),memperbesar volume darah (dekstran), atau merintangi sekresi hormon anti diuretik ADH (Tjay, T.H., K. Rahardja, 2002).

Obat-obatan yang menyebabkan suatu keadaan meningkatnya aliran urine disebut Diuretik.

Furosemid

Furosemid merupakan diuretik yang efek utamanya pada pars asendens ansa henle. Obat-obat yang bekerja di salah satu bagian nefron ini memiliki efektivitas yang tertinggi dalam memobilisasi Na+ dan Cl- dari tubuh sehingga merupakan diuretic yang paling efektif dalam meningkatkan volume urin. Hal ini disebabkan karena pars asendens bertanggung jawab untuk reabsorpsi 25-30% NaCl yang disaring.

No	Nama Dagang	Pabrik	Komposisi	Indikasi	Kontra Indikasi	Perhatian	Interaksi Obat	Efek Samping	Dosis	Kemasan	Golongan
1	Afrosic	Heroic	Furosemid 40mg	Edema (jantung, paru, ginjal), hipertensi	Anuria nefritis akut dan kemungkinan timbul koma hepatikum, defisiensi elektrolit hipersensitif terhadap furosemida dan sulfonamida	-	-	Gangguan saluran pencernaan (mual, muntah, diare), kejang kai, anoreksia, lemah, letih, berkeringat, dan lainnya yang berhubungan dengan efek diuresia. Dapat terjadi reaksi alergi	Mula-mula ½-1 tablet sehari, dosis dapat dinaikkan bertahap dengan interval 6-8 jam	10x10 tablet	K
2	Diurefo	Pyridam	Furosemid 40mg	Diuretik	-	-	-	-	Dewasa: 1-3x sehari ½-1 tablet; Anak: 1-3mg/ kgBB/hari	Dos 10 tablet Rp.71.500,-	K
3	Edemin	Ikapharmindo	Furosemid 10mg/2ml amp	Terapi tambahan pada edema paru akut	Anuria	Hipersensitif thd furosemid atau sulfonamide, defisiensi elektrolit, dpt mengganggu kemampuan mengemudi atau menjalankan mesin, hamil, laktasi, usia lanjut	Aminoglikosida, probenesid, salisilat dan litium	Reaksi saluran cerna, nefritis intestinal, alergi, linitus dan gangguan pendengaran, parestesia, vertigo, pusing, sakit kepala, trombositopenia, anemia hemolitik, leukopenia, anemia, dermatitis eksfoliatif, eritema multiform, pupura, fotosensitf, urtikaria, kemerahan, pruritis, hipotensi ortostatik, hiperglikemia, glikosuria, hiperurisemia	Dewasa: Edema awal 20-40mg IV/ IM dosis tunggal, dapat di tingkatkan jadi 20 mg, pemberian tidak boleh <2 jam setelah dosis awal, edema paru akut awal 40mg IV secr perlahan, dapat di tingkatkan jadi 80mg; Anak: 1mg/kgBB IM atau IV, maks: 6mg/kgBB	Amp 10mgx2ml x5 Rp.4400,-/ amp	K
4	Farsiretic	Ifars	Furesemid 40mg	Udem hipertensif dan perifer, udem serebral, udem paru, udem ginjal, udem jantung, aksites hati, udem hamil setelah trimester kedua, sindrom ketegangan haid, enurosis niktural, hipertensi ringan hingga sedang	-	-	-	-	Dewasa: sekali 1-2 tablet tiap hari atau selang hari; Anak: sekali 1-3mg/kgBB tiap hari atau selang hari	Dos 10x10 tablet	K
5	Farsix	Fahrenheit	Furesemid 10mg/ml injeksi	Edema, hipertensi ringan hingga sedang	Gangguan fungsi ginjal, hematologi, SSP serta kulit	-	-	-	Awal: 20-40mg (1-2 ampul) secara IV atau IM, jika tidak memuaskan dosis dapat ditambahkan secara bertahap setiap 2 jam masing-masing 20mg (2 ampul) diberikan secara IV, jika kondisi pasien membutuhkan dapat diberikan dosis berikutnya 20-40mg disuntikkan sesudah 20 menit; penggunaan secara parenteral diindikasikan, jika absorpsi pada pemberian oral berkurang atau jika diinginan efek kerja yang cepat	Dos 5 ampul 2ml Rp.20.400,-; 100 tabet 40mg Rp.60.000,-	K
6	Furosix	Landson	Furesemid 40mg/ tablet dan 20mg/2ml injeksi	Edema dan hipertensi ringan sampai sedang	-	-	-	-	Dewasa: 1-3x sehari ½-1 tablet; Anak: 1-3mg/ kgBB/hari; injeksi: 20-40mg IM/IV	Dos 10x10 tablet 40mg Rp.65.000,-; 10 ampul 2ml Rp.13.000,-	K
7	Gralixa	Graha Farma	Furesemid 20mg dan 40mg	Edema disebabkan kegagalan jantung, serosis hepatis dan penyakit ginjal termasuk sindrom nefrotik, hipertensi	Hipersensitif,	-	-	Gangguan saluran saraf pusat, Gangguan hematologi, gangguan saluran cerna, reaksi dermatologik	Hipertensi: Dewasa: 2xsehari 40mg. Edema: Dosis Awal: 20-80 mg sebagai dosis tunggal, sebaiknya diminum pagi hari; Anak: Dosis Awal: 1-2mg/kgBB sebagai dosis tunggal	Dos 10x10 tablet 20mg Rp.17.490,-; 10x10 tablet 40mg Rp.22.045,10	K
8	Husamid	Grati Husada Farma	Furesemid 40mg	Edema karena gagal jantung kongestif, sirisis hati, gangguan ginjal termasuk sindrom reprotik, hipertensi tunggal atau kombinasi dengan obat anti hipertensi lain	-	-	-	-	-	Dos 10x10 kaplet	K
9	Impugan	Alpharma	Furesemid 10mg/ml, 40mg/ tablet	Edema, edema jantung, paru-paru, ginjal, hepar, hipertensi	Gangguan fungsi ginjal, hematologi, SSP serta kulit	-	-	-	Injeksi awal: IM atau IV: 2-4ml; edema paru: IV 4ml dapat di ulang setelah 20 menit kemudian; tablet: dosis awal: ½-1 tablet sehari, dosis dapat dinaikkan secara bertahap (interval antara 6-8 jam) sampai diperoleh hasil yang memuaskan; bila telah dicapai dosis harian optima, maka dosis ini dapat di bagi 2, pagi dan siang hari; dosis optimal dalam sehari berkisar antara ¾-6 tablet	Dos 5 ampul; 10x10 tablet	K
10	Lasix	Aventis	Furesemid 10mg/ml injeksi; 40mg/ tablet	Lihat dosis	Gagal ginjal akut, hepati koma, hipokalemia	-	-	Gangguan GI, neprokalsionosis pada bayi prematur	Edema, liver asites, hipertensi ringan sampai sedang: dosis awal: 2x sehari; pemeliharaan: 1x sehari; anak: 2mg/kgBB; maks 40mg sehari	Dos 5 ampul 2ml Rp.41.190,-; 25 ampul 2ml Rp.169.400,-; 10x10 tablet Rp.293.571,-	K
11	Laveric	Harsen	Furesemid 40mg	Edema disebabkan gagal jantung kongestif, gagal ginjal atau sirosis hati, edema karena gagal ginjal kronik, pengobatan tunggal atau kombinasi kasus hipertensi	Gangguan ginjal dengan penderita penyakit hati	-	-	Gangguan saluran cerna, kadang-kadang reaksi alergi	Dewasa: Awal: Sehari ½-1 tablet selanjutnya tergantung diuresis yang terjadi	Dos 10x10 tablet	K
12	Mediresix	First Medipharma	Furosemid 40mg	Kardiak edema, renal edema, hepatik edema, hipertensi ringan	-	-	-	-	Dewasa: 1-2 kali sehari 1-2 tablet sehari; Anak: 1-3mg/ kgBB/hari, maksimum 40mg/hari	Dos 10x10 tablet	K
13	Naclex	Pharos	Furosemid 40mg	Diuretikum	-	-	-	Gangguan saluran cerna minor	Dosis awal: 20-80mg per hari. Dpt ditingkatkan sampai 600mg/hari dosis tunggal	Dos 10x10 tablet Rp.45.000,-	K
14	Silax	Ethica	Furosemid 10mg/ml	Terapi tambahan pada edema paru akut	Anuria	Delisiensi elektrolit. Lakukan pemeriksaan laboratorium pada pemakaian jangka panjang dan dosis besar. Dpt mengganggu kemampuan menjalankan dan mengendarai kendaraan bermotor, hamil, dan laktasi	Aminoglikosida, probenesid, salisilat, lithium	Mual, diare, pankreatitis, jaundice, anoreksia, iritasi oral dan lambung, kejang, konstipasi, nefritis interstitial, tinitus, gangguan pendengaran, parestesia, vertigo, pusing, sakit kepala, trombositopenia, anemia hemolitik, leukopenia, anemia, dermatitis eksfoliatil, eritema multiform, purpura, fotosensitivitas, urtikaria, kemerahan, pruritus, hipotensi, ortostatik, hiperglikemia, glikosuria, hipenurisemia	Edema Dws Awal20-40mg dosis tunggal IV (1-2 menit) atau IM. Dapat ditingkatkan bertahap 20mg tiap 2 jam. Edema paru akut 40 mg diberikan secara IV (1-2 menit). Bila diperlukan dosis dpt diulang 80 mg ssdh 60 menit. Anak 1 mg/kgBB IM atau IV. Maks 6 mg/kgBB ssdh 2 jam	Amp 10 mg/mlx2mlx10 Rp.24.000,-	K
15	Uresix	Sanbe farma	Furesemid 40mg	Edema karena penyakit jantung, kelainan ginjal dan eklampsia, asites karena penyakit hati, untuk pengobatan darah tinggi yang ringan sampai sedang, baik sebagai obat tunggal maupun kombinasi dengan obat lain	Anuria, hipersensitif terhadap furesemid	-	-	-	Dewasa: Awal: ½-1 tablet sehari selanjutnya tergantung diuresis yang terjadi; Bayi dan Anak: 1-2mg/kgBB sekali sehari; hipertensi 50mg atau 0.5-1 mg/kgBB sebagai dosis tunggal	Dos 10x10 tablet	K
16	Yekasix	Yekatria Farma	Furesemid 400mg	Udem dihubungkan karena payah jantung kongestif, sirosis hati, gangguan ginjal (termasuk sindrom nefrosis) hipertensi	Hipersensitif, hipokalemia, anuria, addison’s disease, penderita yang menggunakan, diuretik hemat kalium	-	-	-	Udem: Dewasa: Awal: 20-80mg dosis tunggal, pagi hari; Anak: Awal: 1-2mg/kgBB dalam 1-2 dosis pagi, bila respon kurang memuaskan dapat dinaikkan 1-2mg dalam waktu 6-8 jam sesudah dosis awal. Hipertensi: 80mg dalam 2 dosis terbagi	Dos 10x10 tablet	K

Hidroklorotiazid
            Hidroklorotiazid merupakan diuretik golongan thiazid yakni diuretik dengan potensi sedang, yang bekerja dengan cara menghambat reabsorbsi natrium pada bagian awal tubulus distal.

No	Nama Dagang	Pabrik	Komposisi	Indikasi	Kontra Indikasi	Perhatian	Interaksi Obat	Efek Samping	Dosis	Kemasan	Golongan
1	Blopress Plus	Tekada	Kandesartan sileksetil 16mg, hidroklorotiazid 12,5mg	Terapi hipertensi yang tidak terkontrol	Hipersensitif, hamil dan menyusui, gangguan ginjal berat, gangguan hati berat atau kolestatis, hipokalemia refraktori, hiperkalsemia, gout	-	-	-	1 tablet sehari, dengan atau tanpa makan	Dos 2x7 tablet Rp.155.300,-	K
2	Capozide	Bristo-Myers Squibb	Kaptopril 25mg, hidroklorotiazid 12,5mg	Hipertensi pada penderita ginjal normal	-	-	-	-	Sehari 1 tablet	Dos 10x6 tablet Rp.363.500,-	K
3	Dellasidrex	Darya Varia	Reserpin 0,1mg, dihidralazin 10mg, hidroklorotiazid 10mg	Semua tingkat dari hipertensi esensial atau hipertensi yang disebabkan karena gangguan ginjal	Gangguan fungsi hati dan ginjal yang berat	-	-	Pada permulaan pengobatan, kadang-kadang timbul sumbatan hidung, gangguan lambung, perasaan lelah dan ngantuk	2-3x sehari 1 tablet, sebaiknya diminum sesudah makan; bila perlu bisa dinaikkan sesuai kasusnya	Dos 100 dragee	K
4	H.C.T	Kimia Farma	Hidroklorotiazid 25 dan 50mg	Diuretika, edema, terapi tambahan dan hipertensi	Anuria, terapi bersama litim, dekompensasi ginjal	Penggunaan jangka lama hati. Jangan mengendarai kendaraan	Dpt meningkatkan toksisitas glikosidadigitalis, efek hambatan neuromuskuler dari pelemas otot, efek antihipertensi. Peningkatan risiko hipotensi postural dengan akohol, barbiturate, opiod, efek menekan K ditingkatkan oleh kostikosteroid, ACTH, dan karbenoksolon	Gangguan metabolik, ketidakseimbangan elektrolit, anoreksia, gangguan sal cerna, sakit kepala, pusing, hipotensi, pastural, parestesia, impotensi, penglihatan menjadi kuning, reaksi hipersensitif, jarang ikterik kolestatik, pankreatitis dan diskrasia darah	50-200mg/hr	Tab 25mgx250. 1000 Rp.18.040,-;50mgx1000 Rp.28.600,-	K
5	Irtan Plus	Ikapharmindo	Irbesartan 300mg, hidroklorotiazid 12,5mg	Pengobatan hipertensi esensial	Hamil trimester 2 dan 3, laktasi, gangguan ginjal berat(bersihan kreatinin < 30ml/menit), hipokalemia refrakter, hiperkalsemia, gangguan hati berat, sirosis biliar dan kolestatis	Deplesi vol dan atau Na, stenosis arteri ginjal bilateral. Monitor asam urat, K dan kreatinin. Gangguan fungsi hati atau penyakit hati progresif, stenosis aorta atau mitral, kardiomiopati hipertropik obstruktif, aldosteronisme primer, gagal jantung, diabetes. Kardiomiospati iskemik, penyakit kardiovaskular iskemik, riwayat alergi atau asma bronkial	-	Sakit kepala, pusing, lemah, mual/muntah, urinasi abnormal	1 tablet 1x/hari Maks:300mg irbesartan /25mg hidroklorotiazid	Kaplet 10x10 Rp.907.500,-	K
6	Lodoz	Merck	Bisoprolol hemifumarat 2,5mg, hidroklorotiazid 6,25mg	Hipertensi	Hipersensitif, hati-hati pada pasien yang pernah mengalami gagal jantung, bradi-kardia, asma dan bronkopneumopati berat, hipotensi, penyakit Raynaud	Jangan menghentikan pengobatan tiba-tiba pada kasus penyakit jantung iskemik	-	-	Dewasa: 1 tablet sehari, maks: 4 tablet	Dos: 3x10 tablet Rp.140.800,-	K
7	Lorinid dan Lorinid Mite	Alpharma	Amilorid hidroklorida 5mg (2.5 mg), hidroklorotiazid 50mg (25mg) tiap tablet (tablet mite)	Edema dan hipertensi, apabila hipokalemia sulit dihindarkan dengankalium tambahan	Pasien yang diketahui sensitif terhadap golongan tiazid, zat-zat sejenis sulfonamid atau amilorid, insufisiensi ginjal akut dan kegagalan fungsi ginjal kronis, anuria, peninggian kadar kalium datrah (> 5,5 mmol/L), pasien dalam pengobatan dengan diuretika hemat kalium lain atau penambahan kalium, jangn diberikan pada anak	-	-	-	Dewasa: 1 tablet Lorinid mite sampai sampai 2 tablet Lorinid per hari	Dos 50 tablet; 50 tablet mite	K
8	Micardis Plus	Boehringer Ingelheim	Per 40/12,5mg telmisartan 40mg, hidroklorotiazid 12,5mg; per 80/12,5mg Telmisartin 80mg, hidroklorotiazid 12,5mg	Hipertensi esensial pada pasien dengan TD yang tidak dapat dikendalikan hanya dengan telmisartan dan hidroklorotiazid	Kolestasis dan penyakit obstruksi saluran empedu, gangguan fungsi hati berat, gangguan fungsi ginjal berat (bersihan kreatinin < 30ml/menit), hipokalemia refrakter, hiperkalemia, hamil trimester 2 dan 3, laktasi	Gangguan fungsi hati atau penyakit hati yang progresif, pasien dengan stenosis arteri ginjal. Monitor kadar kalium, kretinin dan asam urat serum pada pasien dengan gangguan fungsi ginjal ringan sampai dengan sedang. Pasien dengan deplesi volume cairan tubuh dan atau sodium, gagal jantung kongestif berat, penyakit ginjal aldosteronisme primer, stenosis aorta atau mitral, kardiomiopati hipertrofi obstruktif	-	Impotensi, nyeri punggung, gejala yang menyerupai influenza, alergi, nyeri tungkai, pusing, vertigo, nyeri abdomen, diare, dispepsia, gastritis, hiperkolesterolemia, hipokalemia, gangguan pengendalian diabetes, hiperurisemia, artralgia, artrosis, mialgia, rasa cemas, bronkitis, faringitis, sinusitis, infeksi saluran nafas atas, eksema, gangguan dermatologik, ISK, angiaedema, urtikaria	Dewasa: 1 tablet 1x/hari	Tablet 80/12,5mg; 2x7 Rp.111.870,-; 4x7. Tablet 80/12,5mg:2x7 Rp.152.130,-; 4x7	K
9	Sectrazide	Aventis	Asebutolol hidroklorida setara dengan asebutolol 400mg, hidriklorotiazid 25mg	Hipertensi ringan, sedang, dan parah	Syok kardiogenik, blok jantung, hipokalemia, hipersensitif, dan kehamilan trimester pertama	Hati-hati pada penderita gangguan asma atau hambatan saluran nafas lainnya, juga pada penderita dengan gangguan brikardia kurang dari 55 denyut per menit atau jika diberikan sama-sama dengan obat depresi katekolamina seperti reserpina	-	-	-	Dos 28 tablet Rp.184.910,-	K
10	Ser-Ap-Es	Sandoz	Reserpin 0,1mg, hidralazin hidroklorida 25mg, hidroklorotiazid 15mg	Semua tingkat hipertensi	-	-	-	-	3x sehari ½-1 tablet, disesuaikan dengan respon penderita	Dos 20x10 tablet Rp.461.150,-	K
11	Tenazide	Combiphar	Enalapril maleat 10mg; hihdroklorotiazid 25mg	Hipertensi untuk penderita yang memerlukan pengobatan kombinasi dan tidak untuk pengobatan awal	-	-	-	-	Dewasa; Sekali sehari 1-2 tablet; dapat digunakan pada penderita dengan gangguan ginjal terganggu, apabila klirens kreatin > 30ml/min. Penderita dengan kerusakan ginjal tidak disarankan menggunakan tenazid	Dos 3x10 tablet Rp.93.000,-	K
12	Zestoretic	Asta Zeneca	Lisinopril 20mg, hidroklorotiazid 25mg	Hipertensi esensial	Anuria, edema angiorematik dengan inhibitor ACE, kepekaan terhadap sulfonamid	-	-	-	2 tablet dosis tunggal	Dos 2x4 tablet Rp.506.925,-	K